Существуют две большие группы проблем наркомании: наркомания и токсикомания. Биологических различий между этими двумя видами зависимостей нет, разница в том, что вещества, принимаемые наркоманами, с точки зрения закона, относятся к наркотическим, а вещества, принимаемые токсикоманами, нет. Алкоголизм является токсикоманией, но обычно рассматривается отдельно в связи с распространенностью этой зависимости и ее высокой опасностью для организма, личности и социального положения больного.
В группу наркозависимости входят героиновая, кокаиновая, метадоновая, эфедроновая, гашишная, ЛСД, «экстази», амфетаминовая и др. В группу наркомании входят зависимости от психостимуляторов (кофеин, чифир, некоторые спортивные допинги), никотиновая зависимость и др. Неблагополучные дети и подростки часто страдают злоупотреблением психоактивными веществами при использовании бытовых и технических жидкостей: клея, бензина, ацетона и нитрокрасок. Есть еще политическая токсикомания зависимость от двух и более психоактивных веществ. Прием нарколога поможет точно определить зависимость.
Симптоматика при проблемах наркомании определяется видом наркотического или токсического вещества, его дозой, длительностью и тяжестью зависимости, состоянием организма, психоэмоциональными особенностями наркомана и другими факторами. Длительное использование вызывает характерные изменения. У алкоголиков часто развиваются алкогольная полинейропатия и алкогольная энцефалопатия. При длительном злоупотреблении бензодиазепинами возникает органический дефект личности с нарушением памяти и суждений, эгоизмом и снижением работоспособности и т. д. При большинстве зависимостей поражаются печень, почки и сердце.
Диагноз в наркологии осуществляется как путем сбора анамнеза и объективного обследования больного, так и с помощью специальных методик. Для подтверждения факта употребления алкоголя и наркотических средств в недавнем прошлом (в течение 1-3 дней) проводят экспертизу на алкогольное опьянение, исследуют слюну, мочу и кровь иммунохроматографическим анализом, химические и токсикологические пробы на наркотики осуществляются. Для установления факта приема психоактивных веществ за несколько месяцев до исследования определяют антитела к наркотикам и делают анализ волос на наркотики.
Лечение больных с проблемами наркомании может быть неотложным и плановым, осуществляться в стационарных условиях, амбулаторно или на дому. К экстренным мерам относятся ликвидация пьянства при алкоголизме и дезинтоксикация при наркомании. Помощь на дому может быть оказана только в легких случаях: при непродолжительных запоях, непродолжительном «стаже» алкоголизма или наркомании. Остальным больным показано лечение в специализированной клинике.
Мероприятия по дезинтоксикации и абстинентному синдрому проводят после осмотра и обследования, под наблюдением квалифицированного врача-нарколога. Схема лечения включает внутривенное капельное введение растворов в сочетании с седативными и нейролептиками, препаратами для нормализации обменных процессов и улучшения функции внутренних органов. Существует несколько программ лечения: стандартная, двойная и глубокая очистка организма при устранении запоев, классическая и сверхбыстрая опиоидная детоксикация.
Обычное лечение включает меры по предотвращению злоупотребления психоактивными веществами. Могут использоваться лекарства, немедикаментозные методы или комплексные методики. При медикаментозном лечении в организм больного вводят препарат длительного действия (при алкоголизме обычно дисульфирам, при наркомании налтрексон), который изменяет действие алкоголя или наркотиков и вызывает ряд неприятных последствий. Используются Эспераль, Торпедо, МСТ, СИТ, НИТ, Алгоминал и другие средства.
К немедикаментозным методам относятся кодирование по Довженко и гипносуггестивное воздействие. И в том, и в другом случае врач воздействует на психику больного, вырабатывая у него убеждение в недопустимости употребления алкоголя и возникновении негативных последствий при его употреблении. Комплексные методы предполагают одновременное применение медикаментозных и немедикаментозных методов лечения, иногда в сочетании с другими методиками (например, иглоукалыванием).
Лечение может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. Во втором случае пациент дополнительно получает Помощь психиатра и медикаментозную терапию для нормализации своего психического и физического состояния. Стационарная реабилитация больных, страдающих зависимостями, тесно связана со стационарными методами лечения. Реабилитационные мероприятия проводятся в наркологических диспансерах и специальных центрах. Возможна и амбулаторная реабилитация (например, по программе «12 шагов»).
